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以孕激素水平指导保胎不可靠

2018-06-04 责任编辑:wenkang 来源:寻医问药网 收藏本文
怀孕之后,准妈妈担心和困扰最多、最关注的问题要属流产与保胎了。在整个女性人群中,临床妊娠总流产率大约为15%,如果算上生化妊娠,总的胚胎丢失率高达60%~70%。在所有受孕的胚胎中,大约只有三分之一能够转化为存活的新生儿。所谓生化妊娠是指在怀孕的极早期流产就 发生了,女性自己都不知道,可能一点表现都没有,只是月经略推迟几天,月经量稍微多一些而已。怀孕其实是一个试错的过程,也是一个自然选择和自然淘汰的过程。 导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常,比例大约为50%。另外还有母体自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素(包括血栓倾向等),真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。 临床上检测孕激素水平的理由是流产的原因之一,即黄体功能不全(比例很小),黄体功能不全会导致孕激素水平低,进一步导致流产。如果及时发现,可以补充孕激素,防止流产的发生。但检测孕激素水平来判断黄体功能,这种方法并不完全可靠,理由如下: 1.正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。 2.孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果,而不是导致流产的原因。 3.诊断为黄体功能不全的患者中,有一半的人孕激素水平是正常的。 4.在早孕期,孕激素的来源有两个:一个是黄体分泌,一个是滋养细胞分泌。因此,不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。当然,不能一概否定检测孕激素的作用,低水平的孕激素意味着流产和宫外孕的可能性比较大。但是检测孕激素的目的绝对不是为了补充黄体酮。
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